微创直接冠状动脉搭桥术的疗效分析
新德里[印度]，9月3日——在讨论微创直接冠状动脉搭桥术（MIDCAB）的疗效时，加尔各答Peerless医院的心胸血管外科顾问医生Priyadarshan Konar博士指出，心脏手术长期以来一直令患者感到恐惧和焦虑，主要是由于“开胸”手术的概念。患者一想到需要用锯子切断胸骨，便会产生严重的心理创伤和恐惧感。
Konar博士强调，这些担忧并非没有依据。他指出，胸骨切开术确实会导致显著的术后疼痛，这种疼痛常常使患者无法充分呼吸，进而延迟脱离呼吸机。即使在脱机后，患者通常表现为呼吸浅，这又导致肺萎陷和氧合问题，进而延缓恢复过程并延长住院时间。此外，手术过程中或闭合胸骨时的失血增加也是一个令人担忧的问题，可能需要增加输血量，甚至在持续出血的情况下进行重新检查。
胸骨的脆弱性使得恢复和康复时间延长，通常需要约三个月。在此期间，如果不采取适当的护理，可能会发生伤口感染和胸骨裂开，这意味着胸骨可能无法融合而脱落。这种并发症在糖尿病和肥胖患者中尤为常见，增加了发病率。
由于上述原因，许多患者在需要进行心脏手术时往往选择支架而非搭桥手术。这主要是由于对微创心脏手术（MICS）的认知不足以及可用性问题。MICS技术允许在不进行胸骨中线切开术的情况下完成心脏手术，整个手术过程只需在肋骨之间开一个小口，具体位置取决于手术类型。
通过这种方法完成的常见手术包括微创直接冠状动脉搭桥术、MICS瓣膜置换术（如二尖瓣或主动脉瓣）以及MICS房间隔关闭术和肿瘤切除术。在瓣膜置换术或房间隔关闭的情况下，患者需要体外循环来重定向血流，采用腹股沟插管替代传统的开放方法。
这种微创技术不仅显著减少了手术后的疤痕，还降低了输血需求，促进了早期动员和缩短住院时间。伤口感染的风险大幅降低，胸骨裂开的风险也被完全避免。康复期从传统的三个月缩短至不到一周，显著改善了患者的恢复体验。
尽管在MICS手术中，外科医生面临的挑战通常比患者更多，因为通过较小的切口进行相同的手术需要更高的技术水平，这可能导致手术时间稍长。此外，某些疾病，如广泛的右冠状动脉疾病，可能使得通过左侧MIDCAB切口进行手术变得困难。
然而，MICS方法的优势远远超过其局限性。与传统手术方法相比，MICS的长期预后无显著差异，因此这一技术正在逐渐成为心脏手术的新趋势。
在加尔各答的无双医院，微创心脏手术被认为对患者的安全至关重要。接受MIDCAB手术的患者通常可以在手术后3天内出院，无需输血，术后疼痛也最小化。患者在随访中几乎看不到疤痕。因此，患者不应因担心手术后的疤痕而回避治疗，微创手术的新时代已经到来。
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