高血压对孕产妇的威胁及其解决方案
高血压是孕产妇死亡和产后再入院的主要原因，通常可以通过常规筛查来预防。然而，许多新父母在宝宝出生的头几天忙于照顾新生儿，往往无法抽出时间进行额外的医疗预约。
为了解决这一问题，美国宾夕法尼亚大学医学院的医生Sindhu Srinivas和Adi Hirshberg提出了一项创新方案：向患者提供血压监测设备，并指导他们在接下来的10天内每天两次通过短信报告血压读数。十年后，这一项目的成效显著，宾夕法尼亚大学已将其作为八家医院的标准做法。
该项目名为“心脏安全孕产”，得到了美国心脏协会和美国医院协会等机构的全国性认可。目前，该项目已在费城的其他医院推广，包括托马斯·杰斐逊大学医院和杰斐逊·爱因斯坦费城医院。自2014年启动以来，已有超过1.8万名宾夕法尼亚大学的患者参与其中，项目被认为几乎消除了产后患者在分娩一周内因血压并发症再次入院的比率，并缩小了黑人患者面临严重并发症风险的种族差距。
这一成功的原因在于越来越多的患者在分娩后坚持进行血压检查，医生能够更快地发现危险迹象并进行干预，从而减少了再入院的情况。Hirshberg表示：“我们正在赋予患者权力，教育他们为什么要进行监测。”
解决产妇死亡差距
根据美国疾病控制与预防中心的统计数据，美国黑人在怀孕或分娩期间及其后几个月死亡的可能性仍是白人的两倍多。尽管2022年全国孕产妇死亡率有所下降，但这一差距依然存在。虽然单纯发放血压袖带无法解决全国孕产妇死亡危机，但“心脏安全孕产”项目已将宾夕法尼亚大学产后患者的血压并发症再入院率从5%降低至1%。
费城的医疗机构表示，该项目帮助他们更好地与患者沟通，并可能在解决其他致命的产后并发症方面取得进展。爱因斯坦医院的患者安全和绩效改进协调员Anneliese Gualtieri指出，患者和医生对该项目的反应非常积极，患者喜欢参与到自己的健康管理中。
及早发现症状
贾斯敏·哈德森是宾夕法尼亚大学糖尿病中心的执业护士，她在2023年5月生下第二个孩子。几天后，她将自己的生命归功于“心脏安全孕产”项目。哈德森认真使用护士提供的血压袖带，并及时回应短信提示。该项目通过自动算法分析患者的血压读数，并将异常结果标记给医生。
当哈德森的血压读数略有升高时，自动程序敦促她去医院，最终她在那里住了三天，回家后带着降压药，恢复得很好。
在家产后护理
哈德森是参与“心脏安全孕产”项目的约1.8万名患者之一。该项目每天约有50名患者参与，重点关注有高血压或先兆子痫风险的患者。宾大妇产科质量与安全副主席Srinivas表示，约30%到40%的产科病人符合条件，出院时会带着血压袖带和报告读数的指示。对于无法从保险公司获得报销的患者，医疗系统会承担约30美元的设备费用。
在“心脏安全孕产”项目实施之前，许多高风险患者在分娩后几天未能返回医院进行血压检查。黑人女性面临更大的风险，往往不愿意进行后续检查。Srinivas常常看到新妈妈健康出院，但几天后却因高血压而危及生命。现在，约90%的患者按照要求进行了筛查，黑人和白人患者的依从率相同。
减少产妇死亡的后续步骤
尽管该项目取得了显著成功，但仍需进一步努力。坦普尔心脏产科项目的联合主任Laura Hart指出，家庭血压监测需要一个适当的系统，以便对升高的血压进行有效干预。高血压或先兆子痫的患者在以后的生活中患心脏病的风险更大。
杰斐逊医院的Brannon和Gualtieri希望扩大“心脏安全孕产”项目，增加俄语和普通话等语言的支持。目前，该项目主要用英语和西班牙语与患者沟通。宾夕法尼亚大学的医生们正在测试如何通过该项目的监测方法改善产妇健康并发症，如产后抑郁症。
由于“心脏安全孕产”的成功，该系统现在向怀孕期间有风险的患者发放血压袖带，以便更早地追踪潜在的血压并发症。
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