新加坡的糖尿病管理:梅森·李的故事
在新加坡,三岁的梅森·李(Mason Lee)展现了一个蹒跚学步孩子的典型特征——充满活力和好奇心。然而,在他与其他孩子玩耍时,唯一显著的不同之处在于他手臂后面贴着一个白色的传感器。
这个传感器每隔几分钟自动测量梅森的血糖水平,并将数据实时传输到他母亲的手机上,使她能够随时监控他的血糖变化。这一技术对梅森至关重要,因为他在两年前被诊断为1型糖尿病。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,导致身体无法正常产生胰岛素。
梅森的血糖水平若过低,可能会引发癫痫发作、昏迷甚至死亡;而若过高,长期以来则可能损害神经和血管,导致心脏病和中风等严重健康并发症。在接受连续血糖监测(CGM)系统之前,梅森每天需忍受四到六次手指刺破测试。尽管CGM系统减少了对这些测试的需求,但其成本较高。根据CNA的查询,一个只能使用10天的传感器价格在80新元到100新元(约60美元到76美元)之间。
管理成本
在对1型糖尿病CGM系统的临床证据和成本效益进行审查后,新加坡卫生部(MOH)决定补贴高达80%的费用。目前,只有Dexcom G6 CGM这一型号获得了补贴。卫生部发言人表示,自5月份起,符合条件的1型糖尿病成人和儿童在公共医疗机构接受治疗时可享受此补贴,预计将有超过2000名儿童和成人受益。
卫生部的审查发现,CGM系统对那些无法通过胰岛素治疗和传统监测方法(如手指刺破测试)达到最佳血糖控制的儿童和成人尤为有益。此外,它还帮助那些经历严重低血糖或高血糖问题的患者。
内分泌学家Kevin Tan博士指出,由于1型糖尿病的特性及其管理要求,CGM对患者特别重要。由于1型糖尿病患者体内几乎没有胰岛素,他们需要全天候小心控制胰岛素水平。Tan博士表示:“CGM提供实时葡萄糖数据,这对于及时调整胰岛素剂量至关重要。这种持续监测有助于防止可能危及生命的血糖波动。”
此外,Tan博士提到,1型糖尿病患者在睡眠或体育活动期间低血糖的风险较高,CGM能够在血糖水平降至危险低点之前发出警报,为采取纠正措施提供机会。他补充道:“对于2型糖尿病患者而言,尽管这些因素同样重要,但并不如1型糖尿病患者那样关键。大多数2型糖尿病患者通常通过口服抗糖尿病药物进行管理,有时甚至不需要药物。”
2型糖尿病通常与超重有关,且可以通过饮食和运动改善,而1型糖尿病则与此不同,任何年龄段的人都有可能患病,且与饮食或缺乏运动无关。
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